統(tǒng)籌基金,是指所有單位繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,然后再從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。各險種的統(tǒng)籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統(tǒng)籌基金,其主要分類包括基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險,其中基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,而統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建立與使用有以下規(guī)定:建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶;統(tǒng)籌基金和個人賬戶要明確各自的支付范圍,分開管理;制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。
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